Garantías Explícitas en Salud²
GES aplican para personas afiliadas a FONASA e ISAPRES, y son cuatro las garantías que establece este sistema de cobertura y que pueden ser exigibles por sus usuarios:
- Acceso
- Oportunidad
- Protección financiera
- Calidad.
Acorde a la disposición legal, las ISAPRES pueden ajustar el precio de las canastas GES cada tres años. Solo podrán realizarlo de forma anticipada si existiese un Decreto que cree o modifique las canastas de algún problema de salud. En este caso, el nuevo precio podrá ser cobrado a partir del mes que entra en vigor el Decreto GES correspondiente.
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas³
La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) es un beneficio adicional entregado por algunas ISAPRES, que permite financiar hasta el 100% de los gastos derivados de la atenciones hospitalarias, como algunas ambulatorias, realizadas en la red de prestadores CAEC que las instituciones aseguradoras designen y que sean cubiertas por el plan de salud.
Para acceder a la CAEC, se deben cumplir ciertos requisitos y pagar previamente un deducible. Además, se debe activar en su ISAPRE cuando una persona recibe un diagnóstico para un problema de salud que contempla un alto costo o “gasto catastrófico”.
Referencias
- Cómo funciona el sistema de salud en Chile, disponible en: https://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-17328.html#:~:text=El%20sistema%20de%20salud%20chileno,ISAPRE%2C%20Instituciones%20de%20Salud%20Previsional. [Accedido el 23 de octubre de 2023].
- Garantías Explícitas en Salud (GES). Disponible en: https://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-propertyvalue-1962.html#acordeonAuge. [Accedido el 23 de octubre de 2023].
- Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). Disponible en: https://www.supersalud.gob.cl/consultas/667/w3-propertyvalue-4011.html. [Accedido el 23 de octubre de 2023].
